小儿室性心动过速的治疗是否需要手术，需根据具体情况判断。以下是具体分析：
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不需要手术治疗的情况
- 病因明确的单纯室速：如果小儿室性心动过速是由某些明确的病因引起，如心肌炎、先天性心脏病等，在去除病因或进行相应的药物治疗后，室性心动过速得到控制，且没有出现严重的心脏结构和功能异常，一般不需要手术治疗。例如，因病毒感染导致轻度心肌炎的患儿，在使用抗病毒药物、营养心肌药物等治疗后，室性心动过速消失，心功能恢复正常，可继续观察和随访，无需手术干预。
- 特发性室速：部分特发性室性心动过速患者，其发病机制不明确，但症状较轻，发作不频繁，对日常生活影响较小。对于这些患儿，可以先尝试药物治疗，如使用β受体阻滞剂、普罗帕酮等抗心律失常药物，若药物治疗效果良好，能够有效控制室性心动过速的发作，也可暂时不考虑手术治疗。
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需要手术治疗的情况
- 药物治疗无效：如果经过规范的药物治疗，包括使用多种抗心律失常药物联合治疗，仍无法有效控制室性心动过速的发作，或者患儿在药物治疗期间出现严重的药物不良反应，不能耐受药物治疗，则需要考虑手术治疗。
- 伴有严重心脏疾病：当室性心动过速导致心脏出现严重的结构和功能损害，如心脏扩大、心力衰竭、心律失常导致晕厥或休克等情况时，为了改善心脏功能、预防猝死等严重并发症的发生，即使年龄较小，也可能需要进行手术治疗。
- 导管消融指征明确：对于一些特定的室性心动过速类型，如频发的单形性室性心动过速、起源于右心室流出道的室性心动过速等，若能够满足导管消融的指征，即通过电生理检查能够明确标测到异常的兴奋点或折返环路，并且患儿的身体条件允许，可考虑进行射频消融手术治疗。
小儿室性心动过速的治疗是否选择手术，需综合考虑患儿的具体病情、药物治疗效果、身体状况以及手术风险等因素。家长应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出最适合孩子的选择。
