1. 胆碱酯酶抑制剂(首选对症治疗药物)
- 溴吡斯的明:可快速改善肌无力症状(如眼睑下垂、吞咽困难等),通常在服药后30分钟至1小时起效,作用持续6-8小时。成人剂量为每次60-120mg,每日3-4次,建议餐前30分钟服用。
- 甲基硫酸新斯的明:作用类似溴吡斯的明,但起效更快(3-4小时),适用于需快速缓解症状的情况。
注意事项:可能出现腹泻、恶心、心动过缓等副作用,严重时需调整剂量或停药。
2. 免疫调节治疗(针对病因)
若胆碱酯酶抑制剂效果不佳或出现危象(如呼吸肌无力),需联合免疫治疗:
- 糖皮质激素(如醋酸泼尼松):可抑制免疫系统异常反应,需长期使用并监测副作用。
- 免疫球蛋白或血浆置换:用于急性危象或重症患者,可快速清除致病抗体。
- 免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、他克莫司):适用于需长期控制病情的患者,需定期监测肝肾功能。
3. 特殊情况处理
- 胸腺瘤患者:需手术切除胸腺瘤,可能缓解症状。
- 新型靶向药物:如艾加莫德(FcRn拮抗剂),适用于乙酰胆碱受体抗体阳性的全身型重症肌无力患者,可快速改善症状并减少复发。
注意事项
- 个体化治疗:药物选择需根据病因(如胸腺瘤、自身免疫病)、症状严重程度及患者耐受性调整。
- 急救措施:若出现呼吸衰竭(肌无力危象),需立即气管插管或机械通气。
- 定期复查:长期用药需监测药物副作用及病情变化,避免自行停药或调整剂量。
建议患者及时就医,在神经内科医生指导下规范用药,避免延误病情。