1. 药物治疗
- 质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑):用于减少胃酸反流,保护食管黏膜,是反流症状的首选药物。
- 促胃肠动力药(如莫沙必利、多潘立酮):改善食管蠕动功能,缓解吞咽困难,尤其莫沙比利可提高食管下括约肌张力。
- 免疫抑制剂(如环磷酰胺、甲氨蝶呤):针对病情进展的系统性硬化症,调节免疫反应,延缓食管纤维化。
- 钙通道阻滞剂(如硝苯地平):辅助改善食管平滑肌功能,减轻吞咽困难。
2. 饮食与生活方式调整
- 采用少食多餐,避免辛辣、油腻、过冷/热食物及巧克力、咖啡等刺激性食物。
- 进食时细嚼慢咽,餐后避免平躺,抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。
- 戒烟戒酒,减少对食管黏膜的刺激。
3. 手术与介入治疗
- 食管扩张术:适用于中重度狭窄患者,通过球囊扩张改善吞咽困难,但可能需多次操作。
- 食管支架置入术:对严重狭窄或扩张效果不佳者,可长期缓解梗阻,改善生活质量。
- 食管重建手术:仅在极少数严重并发症(如食管穿孔、癌变)时考虑,风险较高。
4. 其他支持治疗
- 营养支持:通过高蛋白、易消化饮食或营养补充剂纠正营养不良。
- 心理干预:缓解焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性。
- 定期复查:通过胃镜、食管造影监测病变进展,及时调整方案。
注意事项:硬皮病食管需长期管理,早期干预可延缓病情。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。若出现吞咽困难加重或呕血等紧急症状,应立即就医。