以下是2025年海南昌江职工医保和城乡居民医保的主要区别:
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参保人员不同:居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生等;职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
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缴费情况不同:居民医保按年缴费,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府财政补贴;职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳。
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保障程度不同:职工医保的报销比例高于居民医保。例如,职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.6%,而居民医保住院费用的报销比例为68.1%。
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是否有个人账户不同:职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户;城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里。
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缴费的主体不同:职工医保主要面向有工作单位或者从事个体经济的在职职工和退休人员;城乡居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民。
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医保待遇的享受不同:职工医保有退休待遇,只要缴费年限达到国家规定年限,达到法定退休年龄就可以不用再继续缴费,也可以享受到职工基本医疗保险的报销待遇;居民医保没有退休待遇,需要一直缴费才能够享受医保报销待遇。
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报销情况不同:职工医保报销的比例要高一些,住院综合报销比例为50%到60%,最高可以达到90%;而居民医保综合报销比例一般是占40%到50%。
职工医保和城乡居民医保在多个方面存在显著差异。参保人员应根据自己的实际情况,选择合适的医疗保险类型。