小儿先天性主动脉瓣狭窄是否需要手术，取决于病情的严重程度和具体情况。以下是对这一问题的详细分析：

1. 轻度狭窄：如果主动脉瓣跨瓣峰值压力阶差小于50mmHg，或者瓣口面积大于0.85cm²/m²，通常被认为是轻度狭窄。轻度狭窄可能不会立即对患儿造成严重影响，但仍需定期随访观察，因为病情有可能随着年龄的增长而逐渐加重。在大多数情况下，轻度狭窄不需要立即进行手术治疗，但如果症状明显或病情进展迅速，也需要考虑手术干预。

2. 中度狭窄：当主动脉瓣跨瓣峰值压力阶差在50～75mmHg之间，或者瓣口面积在0.6～0.85cm²/m²之间时，属于中度狭窄。中度狭窄可能会对患儿的生长发育和心脏功能产生一定影响，需要更加密切地监测病情变化。根据具体情况，医生可能会建议进行手术治疗以缓解狭窄，改善心脏功能。

3. 重度狭窄：如果主动脉瓣跨瓣峰值压力阶差大于75mmHg，或者瓣口面积小于0.6cm²/m²，则被视为重度狭窄。重度狭窄会对患儿的生长发育、心脏功能和生活质量造成严重影响，甚至可能导致心力衰竭、晕厥等严重后果。对于重度狭窄的患儿，一般建议尽早进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。

小儿先天性主动脉瓣狭窄是否需要手术取决于病情的严重程度和具体情况。对于轻度狭窄的患儿，可以暂时观察并定期随访；而对于中度和重度狭窄的患儿，则需要考虑手术治疗以缓解症状、改善心脏功能并预防并发症的发生。