小儿预激综合征是否需要手术取决于患儿的临床表现和具体情况，以下是综合分析：
一、不需要手术的情况
- 无症状或症状轻微：若患儿未出现明显不适（如心悸、呼吸困难、晕厥等），且心电图仅显示预激表现而无快速性心律失常发作，通常建议定期随访观察，无需手术干预。
- 发作频率低且可控：若心动过速发作不频繁，且通过药物能有效控制症状或预防复发，可优先选择保守治疗。
二、需要手术的情况
- 频繁或严重的快速性心律失常：如反复发作阵发性室上性心动过速、心房颤动/扑动，并伴随严重症状（如晕厥、血流动力学不稳定），需考虑射频消融术根治异常旁路。
- 药物治疗效果不佳或副作用明显：若药物无法有效控制心律失常，或患儿对药物不耐受，则建议手术治疗。
- 高危旁路存在：如旁路前向传导不应期短（＜250ms），可能引发心室极快反应，增加猝死风险，需尽早手术干预。
三、手术方式与注意事项
- 射频消融术：
- 为首选术式，通过导管消融异常传导路径，创伤小、成功率高（约90%以上），并发症风险较低。
- 年龄较小（如＜5岁）的患儿需谨慎评估手术风险，如心脏穿孔、房室传导阻滞等。
- 术后管理：需密切监测伤口、心功能及心律，避免感染，并遵医嘱调整生活习惯（如避免剧烈运动）。
四、决策参考因素
需综合评估患儿年龄、症状严重程度、心脏结构与功能、家庭意愿等，由医生制定个体化方案。对于暂未手术的患儿，建议每3-6个月复查心电图，并注意避免情绪激动、感染等诱发因素。
