根据2025年最新政策，广东省清远市职工医保异地就医范围及结算方式如下：

一、异地就医范围

1. 普通门诊

   参保人在异地定点医疗机构门诊就医可联网直接结算，个人自付部分由医保基金支付。

2. 门诊特定病种

   包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种疾病。

3. 住院服务

   在异地定点医疗机构住院时，医保基金与补充医疗保险按比例支付，个人仅需支付自费部分。

4. 生育医疗费用

   符合规定的异地生育医疗费用可纳入医保报销范围。

二、办理流程与注意事项

1. 备案要求

   • 长期异地安置人员需办理异地长期就医备案，备案有效期内享受异地医保待遇。

   • 中短期流动人员（如单位派驻人员）需根据单位要求办理备案手续。

2. 结算方式

   出院时通过医保信息系统直接结算，个人仅需支付自付部分，基金支付部分由社保机构与医疗机构清算。

3. 特定情形处理

   • 急诊住院需在入院后2个工作日内办理备案。

   • 转院需提供转诊证明并补办备案手续。

三、报销比例参考

• 佛山市（以三级医疗机构为例） ：一级95%、二级93%、三级91%。

四、其他说明

• 门诊待遇限制 ：异地普通门诊设有月度支付上限（如50元起付线）。

• 费用垫付问题 ：通过联网结算可避免垫付，确保及时就医。

建议参保人员办理异地长期就医备案时，提前确认备案材料（如异地居住证、转诊证明等）及就医地定点医疗机构名单，确保顺利结算。