妊娠性哮喘的诊断标准需结合临床表现、体征及辅助检查综合判断，具体如下：
一、核心症状
- 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽：症状多与接触过敏原、感染、运动等因素相关，夜间及凌晨加重。
- 可变性症状：症状可经治疗缓解或自行缓解，部分患者伴鼻炎症状（如鼻塞、鼻痒）。
二、体征
- 双肺哮鸣音：发作时听诊可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音；严重发作时哮鸣音减弱或消失（“沉默肺”），提示病情危重。
- 循环及神经系统异常：重症可能出现心率增快、发绀、肝大等心力衰竭表现，或嗜睡、昏迷等脑病症状。
三、辅助检查
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肺功能检查
- 气流受限客观证据：支气管舒张试验或激发试验阳性；呼气峰流速（PEF）昼夜变异率>10%或周变异率>20%。
- 关键指标：第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等评估气道阻塞程度。
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实验室检查
- 血气分析：严重发作时可能出现低氧血症（PaO₂↓）、呼吸性碱中毒（PaCO₂↓、pH↑）；病情恶化可合并呼吸性酸中毒。
- 血常规及痰液检查：血嗜酸性粒细胞>6%，痰嗜酸性粒细胞>2.5%提示气道炎症。
- 呼出气一氧化氮（FeNO）：作为气道炎症标志物。
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过敏原检测
- 血清特异性IgE升高或皮肤点刺试验阳性，用于病因诊断及指导抗IgE治疗。
四、鉴别诊断
需排除肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他疾病，必要时行低剂量胸部CT或超声检查。
五、注意事项
妊娠期激素水平变化可能影响症状波动，需定期监测肺功能及胎儿状况，避免接触过敏原。
