根据2025年1月1日起实施的广东医保新规,江门职工医保家庭共济范围已扩大至近亲属,具体如下:
一、家庭共济范围
职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其 近亲属 符合规定的医疗费用,具体包括:
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配偶
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父母
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子女
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兄弟姐妹
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祖父母
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外祖父母
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孙子女
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外孙子女
配偶、父母、子女与其他共同生活的近亲属(如兄弟姐妹)也被纳入家庭共济范围。
二、其他关键调整
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连续参保激励机制
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自2025年起,连续参加职工医保满4年的参保人员,每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高3800元;
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当年基金零报销的参保人员,次年大病保险最高支付限额同样提高3800元。
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待遇等待期调整机制
- 新规建立待遇等待期调整机制,具体细则需以官方发布文件为准。
三、操作方式
职工可通过“粤医保”小程序绑定近亲属,实现医保个人账户资金共享。绑定后,被共济人可持医保卡在定点医疗机构就医购药时使用共济账户资金。
以上政策有效期为5年,自2025年1月1日起正式实施。