脑蛛网膜炎的诊断需综合临床表现、实验室及影像学检查，具体标准如下：

一、临床特征

1. ‌症状表现‌

   • 急性或亚急性起病，病程中可有缓解与加重‌
   • ‌颅内压增高‌：头痛（剧烈且持续性）、呕吐、视乳头水肿‌
   • ‌脑膜刺激征‌：颈项强直、Kernig征阳性‌
   • ‌神经系统症状‌：意识障碍、抽搐、颅神经麻痹（如视力减退、复视）、肢体运动/感觉障碍‌

2. ‌病史特点‌

   • 近期或既往感染史（如鼻窦炎、中耳炎）、颅脑外伤或手术史‌

二、实验室检查

1. ‌脑脊液检查‌（腰椎穿刺）

   • ‌压力升高‌：尤其在梗阻性脑积水时显著‌
   • ‌细胞学‌：白细胞轻度增多（<50/mm³），以淋巴细胞为主‌
   • ‌生化‌：蛋白含量增高，糖和氯化物一般正常（区别于细菌性脑膜炎）‌

2. ‌血液检查‌

   • 白细胞及中性粒细胞升高（提示感染）‌

三、影像学检查

1. ‌头颅CT/MRI‌

   • 脑室系统扩大或缩小，脑池/脑沟异常（粘连或囊肿形成）‌
   • 脑膜强化或蛛网膜下腔狭窄‌

2. ‌脑血管造影‌（必要时）

   • 血管移位、狭窄或闭塞，辅助鉴别血管性病变‌

四、鉴别诊断

需排除以下疾病：

• ‌颅内肿瘤‌（如垂体瘤、颅咽管瘤）：通过典型影像学特征及内分泌异常鉴别‌
• ‌化脓性脑膜炎‌：脑脊液糖/氯化物显著降低，病原学检测阳性‌
• ‌桥小脑角肿瘤‌（如听神经瘤）：听力下降显著，影像学可见内听道扩大‌

五、诊断流程

1. 结合病史及典型症状初步判断‌
2. 通过脑脊液检查明确炎症性质‌
3. 影像学评估病变范围及排除其他颅内疾病‌

‌注‌：诊断需多维度证据支持，尤其在症状不典型时需联合多项检查‌。