2025年湖南邵阳职工医保家庭共济范围包括以下几个方面:
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服务范围:职工医保个人账户家庭共济绑定后,可实现职工个人账户上的资金,用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用,实现家庭成员之间的共济保障。
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使用场景:个人账户共济对象(职工医保参保人)在我市市域范围内药店购药,门诊、门诊慢特病、住院等就医时发生的个人负担费用可使用授权人的个人账户结算。个人账户共济对象就医时,应出示本人医保电子凭证/社保卡,结算时系统优先使用本人个人账户余额;若无余额时,系统将使用授权人的个人账户余额进行支付。
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家庭共济关系设立:主账户人须为我市参保职工,参保状态正常且个人账户有结余;被绑定人须为主账户人的配偶、父母或子女,且为我市参保状态正常的参保人。目前限双方均为邵阳市域内参保人,下一步将根据上级文件要求逐步扩大绑定范围。
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家庭共济绑定流程:进入湘医保公众号(或下载湘医保APP/微信、支付宝小程序)→点击医保服务→点击家庭共济→确认参保信息,在个人账户有余额且参保状态正常的情况下,点击下一步→输入被绑定人身份证号,选择共济时间,勾选承诺,点击下一步,绑定成功→办理完成后,可通过家庭共济—共济关系查询解绑查询绑定情况,解除绑定功能也可在此界面操作。
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使用方法:操作成功后,被绑定人就医时出示自己的医保电子凭证/社保卡/身份证,在定点医药机构结算时选择使用共济个人账户,即可使用主账户人的个人账户支付。
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绑定解除:家庭成员发生变化的,主账户人因跨市州流动就业或其他原因转移、终止职工医保关系的,家庭共济关系应及时解绑。
2025年湖南邵阳职工医保家庭共济范围涵盖了服务范围、使用场景、家庭共济关系设立、家庭共济绑定流程、使用方法以及绑定解除等多个方面。这些内容旨在确保家庭成员在医疗费用方面的共同保障和合理使用个人账户资金。