退休70%,在职60%
职工医保报销比例根据参保状态(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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门诊报销
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起付标准2000元起,报销比例50%
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家庭医生签约后,基层医疗机构门诊费用报销比例提高5个百分点
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住院报销
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起付标准1300元起,年度最高支付限额25万元
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不同等级医院报销比例差异较大:
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一级医院:在职职工55%、退休人员65%
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二级医院:在职职工55%、退休人员65%
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三级医院:在职职工50%、退休人员65%
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二、退休职工报销比例
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门诊报销
- 起付标准1300元起,70周岁以下退休人员报销比例70%,70周岁以上退休人员报销比例80%
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住院报销
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起付标准1300元起,3万元-4万元段报销90%,4万元-10万元段报销95%
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退休人员个人支付比例仅为职工的60%
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三、其他注意事项
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累计缴费年限 :男性需累计缴费满25年,女性满20年,中间可中断缴费,不影响待遇享受
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为25万元,超过部分需自费
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异地就医 :异地住院报销比例一般为本地二次报销比例的50%
以上比例和政策可能因地区存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。