鼠疫耶尔森菌肺炎的治疗需以早期足量抗菌药物为核心，结合严格隔离与对症支持治疗，具体方案如下：
一、严格隔离管理
- 患者隔离：确诊或疑似病例需单间隔离，病区需灭鼠、灭蚤，患者排泄物用漂白粉或来苏液彻底消毒；
- 防护措施：医护人员需穿戴防护服、口罩、护目镜等，接触患者后严格消毒。
二、抗生素治疗（关键措施）
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首选药物
- 链霉素：成人剂量每日30mg/kg，分2次肌注；重症首剂1g，后改为0.5g每4-6小时一次，疗程10-15天；
- 联合用药：可联用四环素（每日2g口服或静脉滴注）或磺胺类药物增强疗效。
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替代方案
- 庆大霉素：适用于链霉素过敏或肾功能异常者，静脉注射；
- 氯霉素：每日3g静脉注射，用于特殊禁忌患者；
- 喹诺酮类（如环丙沙星）：适用于链霉素耐药或未成年人慎用的情况。
三、对症支持治疗
- 基础护理：绝对卧床休息，给予流质或半流质饮食，维持水电解质平衡；
- 症状缓解：
- 高热用退烧药（如布洛芬）；
- 呼吸困难者吸氧，严重者考虑气管切开术；
- 淋巴结肿痛可局部注射链霉素或湿敷，化脓后切开引流。
四、并发症处理
- 感染性休克：及时补液、纠正酸中毒，使用血管活性药物；
- 呼吸衰竭：机械通气支持，监测血气指标。
五、注意事项
- 用药原则：早期、足量、联合用药，疗程需持续至体温正常后10天；
- 药物监测：注意链霉素的耳毒性、肾毒性，定期检查听力和肾功能；
- 出院标准：体温恢复正常，症状消失且痰培养连续6次阴性。
注：治疗方案需根据患者个体情况调整，避免自行用药或中断治疗。
