一、诊断依据

1. ​​流行病学史​​
   患者发病前10天内需满足以下条件之一：

   • 到过鼠疫动物病流行区或接触过疫区内的疫源动物、动物制品；
   • 接触过鼠疫患者或进入过鼠疫实验室/接触实验用品。

2. ​​临床表现​​

   • ​​典型症状​​：突发高热（可达40-41℃）、剧烈胸痛、咳嗽、咳痰带血或咯血、呼吸困难、发绀等；
   • ​​其他表现​​：重度毒血症、休克、皮肤黏膜出血、意识障碍等。

3. ​​实验室检查​​

   • ​​病原学检测​​：
     • 痰、血液、淋巴结穿刺液等样本中分离培养出鼠疫耶尔森菌；
     • 荧光抗体染色法检测标本中鼠疫菌抗原阳性。
   • ​​分子生物学检测​​：
     • PCR扩增鼠疫特异性基因（如caf1、pla）阳性。
   • ​​血清学检测​​：
     • 急性期与恢复期血清F1抗体效价呈4倍以上增长，或单份血清效价≥1:16。

4. ​​影像学检查​​

   • 胸部X线/CT显示双肺基底部结节影、片状实变阴影，可伴胸腔积液；原发性肺鼠疫起病24小时内可见肺部炎症浸润。

二、诊断分型

1. ​​疑似病例​​
   具备流行病学史及临床表现中的任意一项，或实验室检测中病原学/血清学任一阳性结果。

2. ​​确诊病例​​
   疑似病例满足以下条件之一：

   • 病原学检测阳性（细菌培养或抗原检测）；
   • 血清学检测F1抗体效价4倍增长且排除其他感染。

三、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• ​​腺鼠疫​​：以淋巴结肿大伴剧烈疼痛为特征；
• ​​大叶性肺炎​​：无鼠疫接触史，痰液非血性脓痰；
• ​​败血症型鼠疫​​：全身出血倾向更显著，常伴休克。

四、治疗与预防

• ​​治疗​​：早期使用链霉素、庆大霉素等抗生素，辅以四环素或多西环素；
• ​​预防​​：严格隔离患者，接触者需预防性服用四环素，灭鼠灭蚤。

​​提示​​：鼠疫为甲类传染病，一旦怀疑需立即上报并启动隔离措施。