根据2025年厦门市医保政策调整,职工医保的待遇等待期政策如下:
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集中参保期缴费保障
若职工在2024年10月9日至12月31日集中参保缴费,则2025年1月起即可正常享受医保待遇,无需等待期。
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断缴影响
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首次断缴 :未在集中参保期缴费的,2025年将设置3个月的固定待遇等待期,期间发生的医疗费用医保不予报销。
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连续断缴 :若连续断缴满1年,除特殊群体外,固定等待期增加至4个月(3个月+1年);连续断缴满4年及以上,修复后等待期不少于6个月(3个月+3年)。
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补缴政策
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可通过补缴断缴年度的费用缩短等待期,每补缴1年费用可减少1个月等待期。
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需注意,补缴需在待遇等待期内完成,超期将无法享受报销。
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特殊群体
新生儿等特殊群体不受等待期影响,但需在集中参保期完成参保登记。
建议 :建议职工关注每年9月的集中参保宣传活动,及时缴费避免影响次年待遇。若已错过集中参保期,需尽早补缴并确认待遇等待期。