老年人恶性心包积液的治疗需要综合考虑患者的整体状况、病因、症状严重程度以及治疗的可行性。由于“最快”这一表述可能因个体差异而有所不同，且治疗效果受多种因素影响，因此难以给出绝对的答案。不过，以下是一些常用的治疗方法和药物选择：

1. 药物治疗

   • 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可帮助排出体内多余的液体，减轻心脏负担，适用于积液量较少的患者。
   • 激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，可用于缓解炎症反应和免疫性疾病引起的心包积液。但需注意激素类药物的副作用，长期使用需谨慎。
   • 抗生素：如果心包积液是由细菌感染引起的，如阿莫西林、头孢克肟等抗生素可用于控制感染，促进积液吸收。
   • 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解由心包积液引起的疼痛，通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和疼痛。
   • 皮质类固醇：如泼尼松龙、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎和免疫调节作用，能迅速减轻局部炎症反应，缓解由心包积液引起的疼痛。当老年人恶性心包积液伴有严重疼痛且其他方法无效时，可考虑短期使用。

2. 手术治疗

   • 心包穿刺引流术：是缓解恶性心包积液症状的常用方法，通过穿刺将积液抽出，以减轻心脏压迫症状。这种方法相对简单、快捷，能够迅速缓解患者的呼吸困难等症状。

需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防心血管并发症的发生。