根据吉林省医疗保障局最新政策,2025年吉林职工医保异地就医范围及管理方式如下:
一、异地就医人员范围
-
长期异地就医人员
-
参保条件 :取得居住证满6个月、因公长期驻外工作满6个月、退休后取得异地户籍或居住证等。
-
待遇享受 :在居住地(市州统筹区内非跨县域)开通直接结算,可选择4家定点医疗机构就医(含1家门诊慢特病指定医院)。
-
-
临时异地就医人员
-
异地生育 :含生育待遇的无工作男职工配偶等。
-
转诊转院 :因病情需要转至异地定点医疗机构(需符合分级诊疗政策)。
-
急诊就医 :因急、危、重症需在本地非定点医疗机构治疗。
-
-
其他外出就医人员
- 不符合上述条件但需异地就医的,无需备案,直接结算(报销比例降低20%)。
二、就医结算方式
-
直接结算 :长期异地就医人员及部分临时人员可通过“吉林医保公共服务”公众号或国家医保服务APP办理备案,跨市(州)非县域就医需提前备案。
-
手工备案 :未办理线上备案的参保人员,需提供就医地居住证明、工作证明等材料。
三、报销比例
-
直接结算比例 :与参保地一致。
-
手工备案比例 :在参保地报销比例基础上降低10%。
四、其他注意事项
-
工伤保险/生育保险 :执行参保地标准,无需异地备案。
-
退休人员 :2018年1月31日前退休的参保人员,异地待遇自动长期有效。
以上政策综合了2017-2023年期间的多次调整,确保覆盖长期、临时及特殊需求人员。建议参保人员根据自身情况选择备案方式,并及时关注医保政策动态。