小儿石膏综合征的诊断需结合临床特征、影像学及实验室检查,具体标准如下:
一、临床特征
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典型症状
以恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状为主,其中腹胀和腹痛最为突出;重症可出现脱水、休克。
呕吐物早期为棕绿色,后期可能呈咖啡色(提示消化道出血)。 -
体征
- 上腹部压痛明显,但无腹肌紧张。
- 腹部听诊示肠鸣音减弱或消失。
- 部分患儿出现震水声或全腹弥漫性压痛。
二、影像学检查
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腹部X线平片
显示胃扩张、十二指肠充气性扩张,或液气平(提示肠梗阻)。 -
其他影像学检查
腹部B超或CT可进一步明确胃及十二指肠的扩张程度,并排除其他腹部病变。
三、实验室检查
- 血常规
可能显示轻度贫血或白细胞升高(提示炎症反应)。 - 血液生化
常见低钾血症、低氯性碱中毒等电解质紊乱。 - 呕吐物潜血试验
重症患者可能呈阳性。
四、鉴别诊断
需与急性胃肠炎、幽门梗阻、霍乱、脑性呕吐等疾病鉴别,结合病史、体征及影像学结果可明确诊断。
五、诊断线索
存在脊柱或髋部石膏固定史(尤其是高位或过紧的石膏),或术后需长期仰卧制动等高危因素时,应高度警惕本病。
注:符合上述典型症状及影像学特征,并排除其他类似疾病后,可确诊为小儿石膏综合征。