根据2022年国家医保局、财政部发布的政策文件,2025年年底前内蒙古鄂尔多斯市将实现医保报销线上线下跨省通办,包括住院费用和门诊慢特病相关治疗费用。具体措施如下:
一、直接结算范围
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住院费用
跨省参保人员在鄂尔多斯市联网的定点医疗机构就医时,仅需支付个人自付部分,无需再回参保地报销。
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门诊慢特病相关治疗费用
自2022年11月18日起,鄂尔多斯市将自治区本级、呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市5个医保统筹区纳入异地门诊特殊慢性病直接结算范围。参保人员需通过当地慢性病鉴定办理异地备案后,可在5个统筹区内的定点医疗机构和药店直接报销。
二、报销条件
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参保凭证 :需持医保卡、基本医疗保险就医卡或城镇居民基本医疗手册。
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材料要求 :提供住院医疗费用汇总清单、转诊转院介绍信、出院证明等材料。
三、办理流程
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线上备案 :通过国家医保局官网或当地医保平台办理异地备案。
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直接结算 :就医时在定点医疗机构直接完成费用结算,个人仅需支付自付部分。
四、其他注意事项
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急诊急救 :异地急诊急救费用也可直接结算。
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政策目标 :到2025年底前,全国住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上,门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入直接结算范围。
以上政策适用于2025年11月18日前已办理异地备案的参保人员,未办理备案者需先完成备案手续。