急性肺脓肿诊断标准
一、临床特征
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典型症状
- 突发高热（39℃以上），伴寒战、胸痛、咳嗽及大量脓性痰（黄绿色或带血丝，部分有恶臭味）。
- 全身中毒症状：乏力、食欲减退、体重下降，严重者出现意识障碍或休克。
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病史特点
- 近期存在口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入等高危因素。
- 皮肤感染、心内膜炎等可能导致血源性肺脓肿的病史。
二、影像学检查
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胸部X线
- 显示肺野大片浓密阴影，伴单个或多个空洞及液平面，多见于上叶后段或下叶背段。
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胸部CT
- 清晰显示脓肿位置、大小、周围组织关系及是否合并胸膜积液，是确诊的核心手段。
三、实验室检查
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血液检测
- 白细胞计数显著升高（中性粒细胞为主），C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高。
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微生物学检查
- 痰培养或血培养明确病原体（如厌氧菌、金黄色葡萄球菌等），并指导抗生素选择。
四、其他辅助检查
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支气管镜检查
- 适用于痰液引流困难或怀疑支气管梗阻者，可获取深部痰液样本或组织活检。
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超声检查
- 评估胸膜积液情况，指导穿刺引流。
五、鉴别诊断
需排除肺结核（空洞壁较薄）、肺癌（无急性感染症状）、肺囊肿继发感染等疾病，结合病史、影像及病原学检测综合判断。
总结
急性肺脓肿的诊断需结合高危病史+典型症状+影像学空洞证据+实验室炎症指标，必要时通过支气管镜或微生物培养进一步确认。
