张家口惠民保的保险内容主要包括以下两部分:
一、医保内住院医疗保障
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保障范围
覆盖参保人在指定医疗机构因意外伤害或疾病产生的医保目录内住院医疗费用,包括床位费、药品费、诊疗费等合理支出。
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报销规则
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设有2万元免赔额,扣除后按80%比例报销;
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年度累计最高报销限额为150万元。
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二、特定高额药品保障
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药品目录
覆盖《张家口惠民保特定高额药品目录》内的20种药品,具体药品清单需以官方发布为准。
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报销规则
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无需扣除免赔额,按80%比例报销;
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同样适用年度累计150万元最高赔付限额。
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三、其他特点
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投保条件
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限张家口市基本医疗保险参保人,不限年龄、职业、健康状况,可带病投保;
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缴费标准分档:50岁及以下59元/年,50岁以上99元/年。
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保障期限
- 通常为1年,需续保;
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免责条款
- 重大既往症(如肿瘤、心脏病等)可能被拒赔,具体以合同条款为准。
四、与商业医疗保险的区别
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医保内保障 :仅限医保目录内费用,超出部分需自费;
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特药保障 :覆盖特定高价药品,不受医保目录限制;
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免赔额设置 :住院医疗和特药保障均设有2万元免赔额。
建议投保前仔细阅读保险条款,了解具体保障范围及免责条款,以充分评估保障效果。