根据2025年河北邢台职工医保异地就医政策,职工医保异地就医范围及报销规则如下:
一、异地就医直接结算范围
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住院医疗费用
参保人员可在全国已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :在全省二级及以上定点医疗机构就医,直接使用门诊统筹和个人账户结算,取消各统筹区定点数量限制。
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病、恶性肿瘤等6种门诊慢特病,在全省二级及以上定点医疗机构就医可直接报销,按邢台市现有标准执行。
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二、可享受异地报销的人群范围
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跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、常住异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
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跨省临时外出人员
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转诊就医人员 :因疾病需转至外地定点医疗机构治疗。
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急诊抢救人员 :因工作、旅游等突发情况异地急诊就医。
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其他临时需求人员 :如短期出差、旅游等。
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三、其他注意事项
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报销标准
异地就医执行参保地(邢台市)的医保支付政策,包括起付线、支付比例、最高支付限额等。
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备案要求
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跨省长期居住人员需办理异地长期居住备案。
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其他临时外出人员无需备案,但需通过医保平台备案就医地信息。
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回参保地报销
因客观原因未能直接结算的医疗费用,可持相关材料回邢台手工报销。
四、政策调整说明
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门诊统筹范围 :2021年9月起,邢台市职工医保已实现省内无异地工作,覆盖全省二级及以上定点医疗机构。
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门诊慢特病 :2022年6月起,5种门诊慢特病(高血压、糖尿病等)实现跨省异地直接报销。
建议参保人员出行前通过医保平台确认最新政策,避免因政策差异影响报销。