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观察与监测
轻微出血患者需住院观察,定期进行CT/MRI监测血肿变化,同时持续监测血压、心率等生命体征。 -
药物治疗
- 降颅压:使用甘露醇、高渗盐水等减轻脑水肿。
- 止血:凝血功能障碍者可应用维生素K、凝血酶原复合物等。
- 预防癫痫:苯妥英钠或卡马西平可降低癫痫风险。
- 控制血压:降压药可预防再出血。
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手术治疗
- 适应症:大量出血、脑室梗阻或药物无效的高颅压患者需手术。
- 术式选择:
- 开颅血肿清除术:适用于血肿体积大、占位效应明显者。
- 内镜下血肿清除术:微创清除血肿,创伤较小。
- 脑室外引流/分流术:缓解脑积水。
- 去骨瓣减压术:严重颅内高压时降低颅内压。
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康复与并发症预防
病情稳定后需物理治疗、语言康复等,同时预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
总结:治疗需个体化,轻度出血可保守治疗,重度需手术干预,多学科协作可改善预后。及时就医并严格遵循医嘱是关键。