根据湖南省医疗保障局最新政策,2025年湖南职工医保省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用
省内跨统筹区住院就医时,参保人员可在异地就医联网定点医院直接结算医保统筹基金支付部分,个人仅需支付自费部分,无需垫付或回参保地报销。
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门诊慢特病及普通门诊
跨省及省内异地就医的门诊慢特病、普通门诊费用,无需办理异地就医备案登记手续,同样支持直接结算。
二、注意事项
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备案要求
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跨省就医需办理异地就医备案登记;
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省内跨市就医(如长沙到岳阳)执行参保地异地就医备案规定。
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结算流程
出院时在医院直接结算,个人自付部分由医保支付,无需提交发票、住院明细等材料回参保地报销。
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政策生效时间
直接结算政策自2023年1月1日起施行,覆盖全省城镇医保参保对象。
三、其他说明
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省内“一卡通行” :职工医保个人账户资金使用范围已实现全省统一,支持跨市使用;
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意外伤害 :暂未纳入异地结算范围,需按参保地规定处理。
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新备案流程及定点医疗机构名单,以确保顺利结算。