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药物治疗为主
多数老年心肌病患者优先采用药物治疗，包括利尿剂（缓解水肿）、β受体阻滞剂（改善心功能）、ACEI/ARB类药物（延缓心室重构）等。若合并心律失常或心衰加重，可能需加用抗凝药、抗心律失常药物或心脏再同步化治疗。 -
手术治疗的适用情况
- 梗阻性肥厚型心肌病：若药物治疗效果差、存在严重流出道梗阻（静息或运动时LVOTG≥50 mmHg），可考虑室间隔心肌切除术（Morrow手术）或经皮射频消融术。
- 终末期扩张型心肌病：对药物不耐受且心功能严重受损（NYHA III-IV级）者，若符合心脏移植条件（无严重合并症、年龄可耐受），可考虑心脏移植。
- 冠心病合并心肌病：若存在严重冠状动脉狭窄，经评估可耐受手术，可选择非体外循环冠脉搭桥术等微创手术。
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高龄患者的特殊考量
80岁以上患者手术风险较高，但若病情危急（如严重心肌缺血、致命性心律失常），且经多学科评估认为手术利大于弊，仍可谨慎选择微创手术（如心脏搭桥）。需严格评估肝肾功能、感染风险及术后恢复能力。
总结：老年心肌病并非均需手术，需个体化制定方案。建议在心内科医生指导下，结合心脏超声、心电图等检查结果及全身状况综合判断。若保守治疗无效或出现严重并发症（如急性心衰、恶性心律失常），应及时转诊至心脏外科评估手术可行性。
