脊膜瘤是否需要手术需根据患者具体情况综合评估，主要取决于肿瘤位置、大小、症状及神经压迫程度等因素。以下是具体分析：

一、多数情况下需要手术

1. ‌手术是主要治疗手段‌
   脊膜瘤属于良性肿瘤‌，手术切除可有效解除脊髓压迫并缓解症状（如下肢运动障碍、感觉异常、大小便功能异常等）‌。通过显微镜或神经内镜技术，医生在保护神经功能的前提下尽可能完整切除肿瘤‌。

2. ‌肿瘤压迫症状明显时需手术‌
   若肿瘤体积较大或位置特殊（如邻近脊髓、神经或血管），已导致严重神经功能障碍或生活质量显著下降，应尽早手术‌。例如，长节段脊髓压迫（超过20厘米）或位于高风险区域时，手术虽难度高但仍是必要选择‌。

二、非手术情况

1. ‌暂缓手术的条件‌
   若患者无明显症状、肿瘤生长缓慢且未对神经功能造成明显影响，可选择密切观察并定期复查‌。

2. ‌特殊人群的个体化考量‌
   对于孕妇、儿童或合并其他严重疾病的患者，需综合评估手术风险与收益，必要时调整治疗方案‌。

三、术后辅助治疗

部分患者术后可能需结合放疗，尤其是肿瘤未能完全切除或存在复发风险时，放疗可降低残留肿瘤细胞活性‌。

总结建议

• ‌优先手术的情况‌：存在神经压迫症状、肿瘤快速生长或位于高风险区域‌。
• ‌保守观察的情况‌：无症状且病情稳定‌。
• ‌治疗方案制定‌：需通过影像学评估和多学科会诊（神经外科、放疗科等）确定个性化方案‌。