一、无症状或症状轻微的憩室
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观察随访
若憩室较小且无明显不适（如吞咽困难、反流等），通常无需特殊治疗，建议定期复查（如每6-12个月通过内镜或影像学检查）。 -
生活方式调整
- 避免辛辣、粗糙、过热或过冷食物，减少食管刺激。
- 餐后少量饮水冲洗憩室，帮助排出残留食物。
- 调整体位（如进食后保持直立姿势）或轻柔按摩颈部促进排空。
二、症状较重或并发症的憩室
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药物治疗
- 抗酸药物：如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，减少胃酸反流，缓解炎症。
- 胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利等改善食管蠕动，促进排空。
- 抗生素：合并感染时使用阿莫西林、头孢类等控制炎症。
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内镜微创治疗
- 内镜下黏膜切除术（EMR）/剥离术（ESD）：适用于黏膜层憩室，通过内镜切除或剥离病变组织，创伤小、恢复快。
- 经口内镜下肌切开术（POEM）：适用于巨大憩室或合并食管动力障碍者，通过隧道技术切开肌层，保留黏膜完整性，术后并发症少。
- 内镜下憩室间嵴切开术（STESD）：针对Zenker憩室，通过黏膜下隧道切断间脊，解除梗阻。
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手术治疗
- 憩室切除术：适用于反复出血、穿孔、巨大憩室（直径>3cm）或内镜治疗无效者。
- 食管重建术：复杂病例需切除憩室并重建食管结构。
三、特殊类型憩室的处理
- 咽食管憩室（Zenker憩室）：优先选择内镜治疗（如STESD或POEM），创伤小且效果显著。
- 膈上憩室：若合并食管裂孔疝，需同期修补疝。
四、注意事项
- 定期复查：治疗后需通过内镜或影像学监测复发情况。
- 及时就医：若出现吞咽困难加重、反复肺炎或呕血等症状，需立即就诊。
总结：无症状者以观察为主，症状明显者首选内镜微创治疗，复杂或并发症多者需手术。具体方案需由医生根据个体情况制定。
