1. ​​手术指征​​

   • ​​动脉瘤或血管畸形​​：若明确由颅内动脉瘤（直径＞7mm）或动静脉畸形破裂引起，需优先手术干预（介入栓塞或开颅夹闭）。
   • ​​脑内血肿或脑积水​​：若出血导致脑内血肿量增加、中线移位或急性脑积水，需手术清除血肿或引流脑脊液。
   • ​​严重症状​​：如昏迷加深、颅内压持续升高或出现血管痉挛引发脑梗死，需紧急手术。

2. ​​保守治疗适用情况​​

   • ​​少量出血且症状轻微​​：若出血量小、无严重并发症，可采取绝对卧床休息、控制血压、使用止痛药及抗血管痉挛药物（如尼莫地平）等保守治疗。
   • ​​高龄或高危患者​​：合并严重心肺疾病或凝血功能障碍时，可能需谨慎评估手术风险。

3. ​​手术时机​​

   • 早期手术（3天内）适用于动脉瘤明确且病情进展快的患者，可降低再出血风险。
   • 若患者处于昏迷或脑水肿高峰期，可能需先进行脑室引流或血肿清除，再择期处理病因。

4. ​​术后管理​​

   • 无论手术与否，均需长期康复训练（如物理治疗、认知训练）以恢复功能。
   • 控制高血压、戒烟限酒等可降低复发风险。

​​结论​​：蛛网膜下腔出血的治疗需个体化评估。动脉瘤破裂或合并严重并发症时需手术，而少量出血且病情稳定者可保守治疗。建议及时就医，由神经外科医生结合影像学及临床表现制定方案。