1. Talley标准(核心标准)
- 存在胃肠道症状:如反复腹痛、腹泻、呕吐等,是首发且最常见的表现。
- 病理活检证实嗜酸性粒细胞浸润:通过内镜或手术获取胃肠道组织(食管至结肠),发现1个或多个部位嗜酸性粒细胞(EOS)计数>20个/高倍视野(HPE),或腹水检查显示大量EOS浸润。
- 排除其他疾病:需排除寄生虫感染、结缔组织病、克罗恩病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞增多症等可能引起EOS增多的疾病。
2. 补充诊断要点
- 实验室检查:
- 外周血EOS增多:约70%患者外周血EOS计数升高,但并非所有患者均异常。
- 影像学辅助:CT或超声可显示胃肠壁增厚、肠腔狭窄、腹水等特征性改变。
- 内镜及活检:内镜下可见黏膜充血、水肿、溃疡或结节,活检病理是确诊的关键。
3. 分型与鉴别诊断
- 分型:根据浸润层次分为黏膜型(最常见)、肌层型(可致梗阻)和浆膜型(伴腹水)。
- 鉴别疾病:需与食物过敏、肠梗阻、腹膜疾病、寄生虫感染等区分,尤其注意EOS增多的全身性疾病(如嗜酸性肉芽肿)。
总结
EGE的诊断需满足Talley标准的核心三要素,并结合实验室及影像学证据综合判断。由于临床表现多样且易误诊,建议由专科医生通过多学科协作完成诊断。