一、紧急治疗原则

1. ​​补液与胰岛素治疗​​

   • 立即静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，快速纠正脱水和休克，改善循环血容量。
   • 小剂量胰岛素静脉滴注（如0.1U/kg/h），抑制糖无氧酵解，促进乳酸代谢。

2. ​​纠正酸中毒​​

   • 当血pH＜7.0时，可静脉滴注5%碳酸氢钠，但需控制速度和剂量，避免加重缺氧或脑水肿。
   • 严重酸中毒（pH＜7.25）需持续监测，避免过度补碱。

3. ​​去除诱因与支持治疗​​

   • 停用可能诱发中毒的药物（如二甲双胍），控制感染，纠正电解质紊乱。
   • 重症患者需血液透析或腹膜透析，加速乳酸清除。

二、日常调理与预防

1. ​​饮食管理​​

   • ​​低糖低脂高纤维​​：选择全谷物、豆类、蔬菜等稳定血糖，避免精制碳水和高糖食物。
   • ​​优质蛋白摄入​​：适量补充鱼、瘦肉、低脂乳制品，维持营养平衡。
   • ​​少食多餐​​：定时定量进餐，避免血糖剧烈波动。

2. ​​生活习惯调整​​

   • ​​适度运动​​：病情稳定时进行低强度活动（如散步），避免过度劳累。
   • ​​戒烟限酒​​：减少血管损伤和乳酸堆积风险。
   • ​​监测血糖​​：定期检测并记录，及时调整治疗方案。

3. ​​规范用药与随访​​

   • 严格遵医嘱使用降糖药，避免自行调整剂量或滥用双胍类药物。
   • 合并心脑血管疾病、肾病等基础病者，需多学科协作管理。

三、注意事项

• ​​避免诱因​​：积极治疗感染、控制高血压等合并症，减少乳酸堆积风险。
• ​​识别早期症状​​：如呼吸深快、乏力、恶心等，及时就医。
• ​​家庭护理​​：保持皮肤清洁，预防压疮；昏迷患者需侧卧防误吸。

总结

老年人糖尿病乳酸性中毒需紧急就医抢救，日常需通过饮食控制、规律用药和定期监测预防复发。治疗核心是补液、降糖、纠正酸中毒及去除诱因，同时需兼顾心脑血管等合并症的管理。