小儿内脏幼虫移行症的诊断标准主要依据以下几点:
病史询问
- 服药史:是否近期服用过可能引起过敏的药物,如磺胺类药、阿司匹林、青霉素等。
- 食物史:是否食用过可能含有寄生虫的食物,如未煮熟的肉类、生蔬菜等。
- 过敏史:是否有过敏体质,如支气管哮喘、荨麻疹等。
临床表现
- 呼吸道症状:包括咳嗽、气喘、发热等。
- 其他症状:如疲乏、食欲不振、体重不增、夜间出汗等。
- 肺部体征:肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音,叩诊有时呈浊音。
- 肝脏肿大:年龄小的患儿常有肝脏肿大。
实验室检查
- 外周血检查:周围血液中嗜酸粒细胞绝对值超过3.0×10^9/L,细胞数增多,占白细胞总数20%~70%。
- 免疫学检查:血液中寄生虫抗体检查可阳性,IgE可增高,有肝脏肿大者常示高球蛋白血症。
- 寄生虫卵检查:肺泡灌洗液及24小时痰找寄生虫卵,可有阳性发现。
- 皮试检查:寄生虫皮试液皮试可阳性。
影像学检查
- 胸部X线检查:显示云絮状斑片影,其范围可大可小,阴影可于短期内消失,不久又再次出现,部位可迁移,有时可显示肺不张。
肺功能试验
- 急性期:肺容量明显减少,快速肺活量(FVC)减少,第一秒用力呼气容积(FEV1)轻度下降,间质炎症使肺顺应性降低,明显的通气血流异常,导致肺的弥散能力和动脉氧分压下降。
特殊检查
- 酶联免疫吸附试验(ELISA):若疑为由于犬、猫蛔蚴在体内移行引起本病,可测得抗犬、猫蛔蚴的抗体,以与感染人蛔虫相区分。
通过以上病史询问、临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊检查等多方面的综合分析,即可对小儿内脏幼虫移行症做出诊断。