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病史与症状
- 头痛需在头部外伤后7天内出现,且不能用其他头痛类型(如偏头痛、紧张型头痛等)更好解释。
- 疼痛性质多样,可能表现为钝痛、压迫感、搏动性疼痛或局部刺痛,常伴随恶心、呕吐、畏光、乏力等症状。
- 若患者有意识丧失、眩晕、记忆力下降或情绪改变(如焦虑、失眠),需警惕脑震荡或颅脑损伤的可能。
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体格检查
- 检查头部是否有伤口、血肿或颅骨骨折迹象,评估意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力。
- 注意观察局部皮肤红肿、压痛等软组织损伤表现。
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影像学检查
- CT扫描:首选检查,用于排查颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤等严重病变。
- MRI:对脑组织损伤(如脑水肿、微小出血灶)更敏感,适用于CT结果不明确或慢性头痛患者。
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排除其他病因
- 需鉴别颈椎病、感染、药物副作用等非外伤性头痛原因。
- 若头痛持续超过3个月,需考虑慢性创伤后头痛(CTTH)的诊断。
提示:若外伤后出现剧烈头痛伴意识障碍、呕吐或肢体麻木,应立即就医,排除颅内出血等急症。