甲状旁腺危象是一种严重的内分泌急症，通常由甲状旁腺功能亢进导致血钙水平显著升高引发。在治疗上，是否需要手术需要根据患者的具体情况综合判断，以下为详细说明：
1. 甲状旁腺危象的定义与症状
甲状旁腺危象表现为严重的血钙升高（通常超过3.8mmol/L），伴随恶心、呕吐、乏力、多尿、脱水、意识障碍甚至昏迷等症状。若不及时治疗，可能导致循环衰竭、心律紊乱等严重后果，死亡率较高。
2. 诊断方法
确诊甲状旁腺危象通常需要以下检查：
- 血钙测定：显著升高是诊断的重要指标。
- 甲状旁腺激素测定：显著高于正常范围。
- 影像学检查：如颈部B超、CT或MRI，有助于发现甲状旁腺腺瘤或增生。
- 临床表现：如高钙血症相关症状。
3. 治疗方法
甲状旁腺危象的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体如下：
（1）药物治疗
- 补液：通过静脉输液补充生理盐水，纠正脱水及电解质紊乱。
- 利尿剂：如速尿，用于降低血钙。
- 降钙药物：如鲑鱼降钙素、帕米膦酸二钠，可迅速降低血钙水平。
- 血液透析：在药物治疗无效或血钙过高时，可通过透析快速降低血钙。
（2）手术治疗
手术是治疗甲状旁腺危象的重要手段，其适应症包括：
- 药物治疗效果不佳。
- 存在明确的病因，如甲状旁腺腺瘤或增生。
- 患者身体状况允许手术。
手术可能存在的风险包括出血、感染、喉返神经损伤等，但通过严格评估和规范操作，可以降低这些风险。
4. 手术的必要性
手术是否必要取决于患者的具体情况：
- 如果药物治疗能够有效控制病情，且患者病情稳定，可不急于手术。
- 如果药物治疗无效或病情持续恶化，手术是解决问题的根本方法。
- 手术治疗可以彻底去除病因，避免危象复发。
5. 建议与提醒
甲状旁腺危象病情危急，需立即就医。在医生指导下制定治疗方案，并根据病情变化及时调整。如果符合手术指征，应尽早安排手术，以避免病情进一步恶化。
甲状旁腺危象的治疗需要个体化方案，建议患者及时就医，遵循专业医生的建议，确保治疗安全有效。
