退休医保每年的报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销额度
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退休一档(基础医保)
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年度报销上限 :12,224.8元(2025年新政策)
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报销比例 :在起付线以上至5000元部分按85%报销,5000-10000元按90%报销
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起付线 :600元(二级及以上医院)
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退休二档及居民医保
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年度报销上限 :26,19.6元(2025年新政策)
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报销比例 :同样适用85%-90%的报销比例(视医院级别)
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二、住院医疗费用报销额度
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起付线标准
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三级医院:700元
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二级医院:600元
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一级医院:500元
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报销比例
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起付线以上至5000元:85%
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5000-10000元:90%
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超过10000元部分:70%-95%(视医院级别)
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年度最高支付限额
- 退休人员:5万元(含门诊慢性病、特殊疾病、重大疾病)
三、其他注意事项
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年度限额 :在职职工年度报销限额为3,500元,退休职工为4,500元(2025年新政策)
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封顶线 :门诊统筹和住院报销均设有封顶线,超过部分需自费
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结算比例 :部分人群(如派遣人员)需自付50%费用
以上信息综合了2024-2025年最新医保政策,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。