小儿糖尿病肾病一般不能自愈，其病情进展与血糖控制密切相关。以下是具体分析：

一、疾病性质与自愈可能性

1. ‌糖尿病肾病属于慢性进展性疾病‌
   该病由长期高血糖引发肾脏微血管病变，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，已发生的肾脏损伤无法自行逆转‌。
2. ‌无自愈证据支持‌
   现有医学研究未发现糖尿病肾病存在自愈现象，即使早期阶段也需要通过干预延缓进展‌。

二、治疗与管理要点

1. ‌核心治疗原则‌

   • 严格血糖控制（如使用胰岛素或二甲双胍等药物）‌
   • 血压管理（目标值通常低于130/80mmHg）‌
   • 限制蛋白质摄入（推荐每日0.8g/kg体重）‌

2. ‌预后关键期‌
   早期（微量白蛋白尿阶段）积极干预可能部分逆转损伤，但进入显性蛋白尿期后，肾功能衰退将不可逆‌。

三、需鉴别疾病

1. ‌与肾性糖尿的区别‌
   肾性糖尿属于肾小管葡萄糖重吸收功能障碍，多数为良性且可能自愈，但糖尿病肾病属于肾小球病变，二者病理机制完全不同‌。

2. ‌与肾病综合征的差异‌
   部分小儿肾病综合征（如微小病变型）可能有自愈倾向，但糖尿病肾病属于代谢性继发肾病，无自愈特性‌。

四、家长注意事项

• 定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（建议每3个月检测）
• 警惕水肿、泡沫尿等异常症状，及时复查肾功能‌
• 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）‌

总结：小儿糖尿病肾病属于不可逆的器质性病变，需终身管理。其治疗关键在于早发现、早干预，家长切勿抱有自愈幻想而延误治疗‌。