青年心肌梗死是否需要手术，取决于多种因素，包括梗死面积、血管堵塞程度、症状严重程度、患者的整体健康状况以及发病后的救治时间等

以下是一些具体的考虑因素：

1. 1.梗死面积：如果梗死面积较小，通过药物治疗能够有效控制病情，缓解症状，可能不需要手术如果梗死面积较大，影响心肌功能，手术可能是必要的选择
2. 2.血管堵塞程度：轻度堵塞，药物溶栓或扩张血管可能有效严重堵塞，尤其是多支血管病变，手术开通血管往往是更优的治疗方案
3. 3.症状严重程度：症状轻微，如仅有短暂胸痛，药物治疗能改善，可不手术若出现持续胸痛、呼吸困难甚至休克等严重症状，手术干预可能更为迫切
4. 4.患者整体健康状况：患者无其他严重基础疾病，身体耐受能力较好，手术风险相对较低，更倾向于手术若存在多种基础病，可能先选择保守治疗
5. 5.发病后的救治时间：发病后及时就医，在较佳治疗时间窗内，可根据具体情况选择药物或手术若延误治疗，病情恶化，手术的必要性可能增加

治疗方案概述

1.

急救措施：
• 立即拨打急救电话，保持患者平躺，给予氧气吸入，舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯

2.

药物治疗：
• 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）
• 抗凝药物（如肝素、华法林）
• 抗心肌缺血药物（如硝酸甘油、硝苯地平）
• 降血压药物（如ACEI、ARB）

3.

介入治疗：
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复心肌血流
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过手术将血管桥接至狭窄的冠状动脉，恢复心肌血流

4.

手术治疗：
• 对于一些复杂情况，如心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤等，可能需要手术治疗

预防措施

• 健康生活方式：低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，控制体重，适度锻炼，保持生活规律
• 定期体检：特别是对于有家族病史、吸烟、肥胖等传统风险因素的年轻人，早期的健康管理显得尤为重要。

青年心肌梗死是否需要手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，争取最佳的治疗效果。