医保支付限额的周期为 一年 ,具体说明如下:
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年度最高支付限额
医保统筹基金对参保人员一年的医疗费用设有最高支付限额,超过该限额后,医保将不再报销超出部分。例如,2025年广西玉林市职工医保统筹基金年度最高支付限额为486,420元。
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起付线与报销比例
在年度最高支付限额内,医保报销需满足起付线要求。起付线以下部分需由参保人自费,超过起付线后按比例报销。例如,普通门诊统筹支付限额为在职职工每人每年1947元,退休职工2336元。
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连续参保缴费的影响
连续参保缴费满12个月的参保人员,年度最高支付限额会提高。例如,职工医保连续参保满12个月的年度限额为490,000元,未满12个月的为290,000元。
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其他注意事项
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门诊统筹有单独的支付限额(如在职职工1947元/年),与住院报销限额无关。
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医保卡内无“消费额度限制”,符合规定的医疗费用均可报销,但受年度最高支付限额约束。
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医保支付限额以自然年度为周期,每年1月1日重新计算,不因月份变化调整。