胰岛功能性β细胞瘤的诊断标准主要包括以下几个方面:
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典型症状
- 患者通常会出现Whipple三联征,即自发性周期性发作性低血糖症状、昏迷以及其他精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;发作时血糖低于2.8mmol/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状可立即消失。
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血糖检测
- 发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl),这是判断低血糖的重要指标。
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血清胰岛素和C肽测定
- 低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定诊断。同步血清胰岛素浓度≥36pmol/L,C肽浓度>200pmol/L,胰岛素原≥5pmol/L,这些指标有助于判断胰岛β细胞的功能状态和肿瘤的性质。
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影像学检查
- 超声检查:可发现胰腺边缘或胰腺内存在圆形或椭圆形病变,肿块内呈低回声,边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则,内部回声不均匀。
- CT检查:平扫时胰腺内可见等密度肿块,多较小,可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。增强扫描早期(肝动脉期),肿块显著强化呈高密度结节,高于周围正常胰腺。
- 血管造影:实质期肿瘤密度持续增高,并可见边缘清楚的肿瘤染色,这是特征性表现。
胰岛功能性β细胞瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、血糖检测结果、血清胰岛素和C肽水平以及影像学检查结果。如果患者出现上述典型症状且相关检查结果符合诊断标准,则可以确诊为胰岛功能性β细胞瘤。