副伤寒是由副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，其诊断需要结合临床表现、流行病学史和实验室检查结果综合判断。以下是详细的诊断标准：
一、临床表现
典型症状：
- 持续高热：体温可达39℃以上，热程较短，稽留热少见，多为弛张热或不规则热。
- 肠道症状：起病初期常伴有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎表现，但症状通常在2~3天后缓解。
- 皮疹：皮疹出现较早，颜色深且量较多，可遍布全身。
- 其他症状：头痛、乏力、肝脾肿大等。
不同类型的特点：
- 副伤寒甲：病程约3周，临床表现多样化，症状较轻。
- 副伤寒乙：病程约2周，皮疹出现较早且较典型。
- 副伤寒丙：临床表现较为特殊，可表现为轻型伤寒、急性胃肠炎或脓毒血症。
二、流行病学史
- 疫区接触史：居住于流行地区或与副伤寒患者有密切接触史。
- 季节性：副伤寒多发生于夏秋季。
三、实验室检查
病原学检查：
- 血培养：病程1~2周时阳性率最高，可达85%。
- 骨髓培养：阳性率高于血培养，可达90%，尤其适用于血培养阴性或已使用抗菌药物的患者。
- 粪便培养：可检测到副伤寒杆菌。
- 尿培养：病程中可出现阳性。
血清学检查：
- 肥达试验（Widal Test）：检测血清中伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌的抗体凝集效价。若O抗体凝集效价≥1:80，或H抗体效价≥1:160，提示可能感染。
常规检查：
- 外周血象：白细胞总数偏低，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少。
- 尿常规：轻度蛋白尿或少量管型。
- 粪便常规：可见白细胞，若合并肠出血则可见便潜血阳性。
四、诊断依据
副伤寒的诊断需综合考虑以下因素：
- 典型的临床表现（如持续高热、皮疹、肠道症状等）。
- 流行病学史（如疫区接触史）。
- 实验室检查结果：
- 病原学检查阳性（如血培养、骨髓培养、粪便培养）是确诊的金标准。
- 血清学检查（如肥达试验）阳性可作为辅助诊断依据。
五、注意事项
- 副伤寒的临床表现与上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病易混淆，需注意鉴别诊断。
- 若患者已使用抗菌药物，可能导致血培养结果假阴性，此时骨髓培养更为重要。
通过以上标准，副伤寒的诊断可以较为准确地进行。如有疑似病例，请及时就医以明确诊断并采取相应治疗措施。
