气单胞菌肺炎的诊断标准需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断，具体如下：
一、临床表现
- 基础疾病背景：多继发于慢性疾病，如肝硬化、尿毒症、血液病、恶性肿瘤等免疫功能低下状态
- 典型症状：
- 发热（可伴有寒战）
- 咳嗽、咳白色黏液痰或脓痰
- 胸痛
- 严重病例可合并败血症或呼吸衰竭
二、实验室检查
- 病原学检查：
- 直接涂片：痰液、脓液标本经革兰染色可见两端钝圆的革兰阴性短杆菌，无芽孢，部分可见荚膜
- 细菌培养：
- 血平板：形成灰白色、光滑湿润的菌落，76%菌株有β溶血环，3-5天后菌落变暗绿色
- 麦康凯/SS培养基：乳糖不发酵菌落，菌落浑浊呈乳灰色
- 生化鉴定：氧化酶试验阳性，葡萄糖发酵产酸产气，可与大肠杆菌、假单胞菌属鉴别
- 血液检查：
- 白细胞计数升高，C反应蛋白水平增高提示感染
三、影像学检查
- 胸部X线：
- 大叶性肺实变
- 弥漫性斑片状阴影
- 部分表现为支气管肺炎或外周肺浸润
- 胸部CT：更敏感地显示肺部浸润、实变等炎性改变
四、确诊标准
符合以下两项即可确诊：
- 临床表现符合肺炎特征，且存在易感因素（如慢性基础疾病）
- 影像学显示肺部感染征象
- 病原学证据：痰、血液或胸腔积液培养出气单胞菌，或直接涂片检出典型细菌
注：需与假单胞菌肺炎、大肠杆菌肺炎等革兰阴性菌感染进行鉴别，主要依赖细菌培养及生化试验结果。
