重庆在职职工住院医保报销比例

根据2025年重庆市医保政策,职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保人员年龄有所不同,具体如下:

一、职工医保住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医院:400元/次

    • 二级医院:640元/次

    • 三级医院:880元/次

    • 社区卫生服务中心:起付线为上述标准基础上减少200元

  2. 报销比例

    • 45岁以下在职职工

      • 费用≤5000元:70%

      • 费用>5000元至10000元:75%

      • 费用>10000元:80%

    • 45岁以上(含45岁)在职职工

      • 费用≤5000元:75%

      • 费用>5000元至10000元:80%

      • 费用>10000元:85%

    • 退休职工 :所有费用按90%报销

  3. 支付限额

    • 统一支付限额为4.7万元/年,超过部分由大额医疗互助基金按100%报销,年报销限额50万元

二、其他说明

  • 特殊病种门诊 :如癌症晚期化疗、透析等按90%报销,其他特殊病种按80%。

  • 异地就医 :市外异地就医报销比例40%。

三、注意事项

  • 实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及自费部分计算。

  • 若年度累计自付费用超过大病保险起付线(17833元),超出部分可获大病保险报销60%,限额20万元。

以上信息综合了2025年最新政策文件,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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