减压病（Decompression Sickness, DCS）是由于人体在高气压环境下停留一定时间后，快速减压导致体内溶解的气体（如氮气）形成气泡，引起血液循环障碍和组织损伤的疾病
1. 病史和症状
- 高气压作业史：患者有潜水作业、沉箱作业、特殊高空飞行等高气压环境作业史
- 未遵守减压规定：患者未按照规定的减压程序进行减压，导致体内气体过饱和
- 症状出现时间：症状通常在减压后1至6小时内出现，少数病例可能在24小时内出现
2. 临床表现
减压病的症状和体征多样，主要分为以下几类：
2.1 轻度减压病
- 皮肤症状：瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等
- 关节肌肉疼痛：主要发生在四肢大关节及其附近的肌肉和关节，表现为疼痛、僵硬和活动受限
2.2 中度减压病
- 神经系统症状：头痛、眩晕、视觉障碍、听觉障碍、感觉异常等
- 循环系统症状：心悸、胸痛、血压变化等
2.3 重度减压病
- 神经系统严重症状：站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、昏迷等
- 循环系统严重症状：虚脱、休克等
- 呼吸系统症状：胸骨后疼痛、呼吸困难等
- 消化系统症状：恶心、呕吐、急性上腹部绞痛、腹泻等
3. 诊断性检查
- 体格检查：包括皮肤、关节、肌肉、神经系统的全面检查
- 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可以发现骨骼和软组织的异常变化
- 多普勒气泡检测仪：用于检测血管内流动的气泡
- 磁共振成像（MRI）：用于排除其他可能的诊断，并观察脊髓和脑部的变化
4. 鉴别诊断
减压病需要与以下疾病进行鉴别：
- 骨关节及肌肉损伤：根据外伤史和局部损伤特征进行鉴别
- 股骨头无菌性坏死：根据病史和影像学检查进行鉴别
- 其他潜水疾病：如缺氧、氧中毒、氮麻醉、二氧化碳中毒等，主要以有无体液组织气泡为鉴别点
5. 治疗
- 加压治疗：是减压病最有效的治疗方法，通过增加环境压力使体内气泡缩小乃至消失，缓解症状
- 对症支持治疗：根据患者的具体症状给予必要的支持治疗，如止痛、抗炎等
- 药物治疗：如肾上腺糖皮质激素、阿司匹林、低分子右旋糖酐等
6. 预防
- 严格遵守减压规则：合理安排减压程序，避免快速减压。
- 医学防治知识教育：对高气压作业人员进行医学防治知识教育，使其知晓减压病的发病原因及预防方法。
- 定期体检：对高气压作业人员进行定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
减压病的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果，并进行鉴别诊断。及时有效的加压治疗是减压病的关键治疗方法。
