根据2025年宁夏回族自治区最新医保政策,学生医保报销范围如下:
一、参保范围
覆盖各类全日制普通高校(含民办高校)及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生。
二、报销范围与比例
-
门诊报销
-
普通门诊统筹 :不设起付线,社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销60%,村卫生室报销70%。
-
门诊特殊病种 :包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等14种病种,具体范围需以医保目录为准。
-
-
住院报销
-
设定起付标准:三级医疗机构800元、二级医疗机构600元、其他医疗机构300元。
-
统筹基金支付比例:三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%。
-
门诊转诊规定:需经定点医疗机构办理转诊手续。
-
-
其他保障
-
生育补贴 :符合条件可申请生育津贴,具体标准按当地规定执行。
-
异地就医 :在宁夏外二级及以上医疗机构就医时,先自付10%费用,剩余部分按比例结算。
-
三、注意事项
-
缴费与待遇 :需按时参保缴费,学校统一办理参保手续,缴费后次月开始享受待遇。
-
医疗费用限制 :门诊和住院报销均需符合医保目录范围,且年度累计医疗费用不超过10万元。
-
材料要求 :就医时需出示身份证、医保凭证或病历本等材料。
四、政策调整说明
2025年宁夏医保对基础牙科治疗(如补牙、拔牙)纳入门诊报销范围,但需符合治疗性项目及材料要求。其他未提及的病种或服务需以最新医保目录为准。
以上信息综合自宁夏医疗保障局及相关部门发布的政策文件。