门诊70%、住院按比例

根据2025年西安市大学生医保政策，报销范围及比例如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 报销比例：70%

   • 年度最高支付限额：500元

   • 适用范围：除肺结核（耐多药）、大骨节病、氟骨病、克山病外的疾病。

2. 门诊慢性病

   • 起付标准：350元

   • 报销比例：65%

   • 补助限额：

     • 一类病种（如恶性肿瘤门诊放化疗）最高报销2万元；

     • 二类病种（如帕金森综合征）最高报销8000元；

     • 三类病种（如扩张性心肌病）最高报销5000元。

3. 门诊特殊病

   • 包括恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析等8种疾病，

   • 报销比例：60%（个人自付40%）。

4. 门诊紧急抢救

   • 病种范围：昏迷、严重休克、大出血等；

   • 报销比例：70%。

二、住院报销

1. 起付线标准

   • 一级及以下医疗机构：150元；

   • 二级医疗机构：400元；

   • 三级医疗机构：500元。

2. 报销比例

   • 三级机构：90%；

   • 二级机构：93%；

   • 一级及以下机构：95%。

3. 押金退还

   • 住院时缴纳押金，出院结算后多退少补。

三、其他说明

• 费用结算 ：门诊费用直接在定点医疗机构结算，无需二次报销；未参保学生需携带发票、费用清单等材料手工报销。

• 特殊群体 ：贫困学生门诊慢性病最高支付限额提高20%。

• 药品报销 ：使用乙类药品需先自付5%，剩余部分按60%比例报销。

以上政策适用于2025年参保大学生，新生待遇期从2024年9月1日至2025年12月31日，老生待遇期从2025年1月1日至2025年12月31日。