小儿气管、支气管异物的诊断标准需综合以下多维度评估：
一、病史采集
- 明确异物吸入史：约80%病例可通过详细询问发现明确呛咳或误吸异物经历，常见于进食或口含异物时突发哭闹、大笑等。
- 突发症状：突然出现的剧烈呛咳、呼吸急促或面色青紫等急性表现，是重要线索。
二、临床表现
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典型症状
- 剧烈呛咳：异物进入气道瞬间引发刺激性呛咳，可能伴随呕吐或憋气；
- 呼吸困难：表现为呼吸费力、喘鸣音或口唇发绀，严重者出现窒息；
- 声音变化：声嘶、喉鸣或发声困难，提示异物卡在声门或主气管。
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体征表现
- 局部呼吸音减弱：异物侧胸部呼吸运动受限，听诊呼吸音减弱或消失；
- 并发症体征：长期异物滞留可导致反复肺炎、肺不张，表现为发热、咳脓痰等感染征象。
三、影像学检查
- X线/胸透：可发现纵隔摆动、肺气肿或肺不张等间接征象，金属异物可直接显影；
- 胸部CT：三维重建能清晰显示异物位置、大小及周围组织受累情况，尤其适用于非金属异物；
- 支气管镜：既是诊断金标准，也可直接取出异物，适用于高度怀疑但影像不明确的病例。
四、鉴别要点
- 无症状期：部分异物进入支气管后症状暂时缓解，需结合病史和影像动态观察；
- 非典型病程：长期慢性咳嗽或反复呼吸道感染需警惕隐匿性异物残留。
注：诊断时需优先排除急性喉炎、哮喘等疾病，并强调病史结合影像及内镜的综合判断。
