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临床表现
患者缺乏典型胸痛症状,可能表现为非特异性症状如:- 上腹部疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等
- 异位疼痛(如牙痛、肩臂痛、下颌痛等)
- 低血压、休克、意识障碍(如晕厥、抽搐)
- 无症状,仅通过心电图或影像学检查发现异常
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心电图检查
需动态观察心电图变化,可能出现:- ST段压低、抬高或T波倒置
- 病理性Q波形成
- 左束支传导阻滞等异常
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心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)等指标升高,至少1次数值超过参考值上限的99百分位。 -
影像学检查
- 心脏超声:评估心脏功能及结构异常
- 冠状动脉造影:明确血管阻塞部位及程度
- 放射性核素心肌灌注显像:检测心肌存活情况
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鉴别诊断
需排除消化系统疾病(如胃食管反流)、肺部疾病(如肺栓塞)、神经系统疾病等可能导致类似症状的情况。 -
高危人群关注
糖尿病患者、老年人、女性及存在心血管基础疾病者更易出现无痛性心肌梗死,需提高警惕。
总结:诊断需综合非典型症状、心电图动态变化、心肌酶升高及影像学证据,同时结合患者基础疾病和高危因素。早期识别对改善预后至关重要,建议高危人群出现不明原因症状时及时就医检查。