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临床表现
- 全身症状:乏力、食欲减退、体重减轻、皮肤黏膜色素沉着(特征性表现)。
- 心血管症状:低血压(收缩压常低于110mmHg,舒张压低于70mmHg)、直立性低血压、心动过缓,严重时可出现心包积液或心脏缩小。
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实验室检查
- 激素水平:血皮质醇、尿17-羟皮质类固醇水平降低。
- ACTH刺激试验:静脉滴注ACTH后尿17-羟皮质类固醇无明显变化,可鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能不全。
- 电解质紊乱:低钠血症、高钾血症常见。
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影像学检查
- 心电图:低电压、T波低平或倒置、QT间期延长等。
- 心脏超声:可发现心包积液、心肌增厚或心腔扩大。
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其他检查
- 影像学排查:胸部X线或CT可发现肾上腺钙化(结核性病因特征)。
诊断要点:需结合上述多方面表现,排除其他心血管疾病及内分泌疾病,并依据实验室及影像学结果综合判断。