红斑性肢痛症(Erythromelalgia)的诊断标准主要包括以下几个方面:
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临床症状:患者常表现为在温热环境中肢端阵发性发红、皮肤温度升高和烧灼样疼痛,而在寒冷环境中则症状减轻或消失。疼痛通常发生在四肢末端,尤其是双足,且症状可因受热、运动、肢体下垂或长久站立而加剧。
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体征检查:体检可见患处皮肤潮红、压之红色可暂时消失,温度升高,轻度肿胀,足背与胫后动脉搏动正常。反复发作者可见皮肤与指甲变厚,极少数严重患者可能出现肌肉萎缩。
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辅助检查:实验室检查如血5-羟色胺检测增高有助于诊断。微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强,毛细血管管腔明显扩张,甲皱毛细血管袢模糊不清。皮肤临界温度试验也可作为辅助诊断手段。
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排除其他疾病:需排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围神经病及雷诺病等疾病。这些疾病也可能导致肢端疼痛或感觉异常,但它们有各自的特点和诊断依据,需要通过临床表现、体征检查和辅助检查进行鉴别。
红斑性肢痛症的诊断标准涉及临床症状、体征检查、辅助检查以及排除其他疾病等多个方面。在诊断过程中,医生需要综合考虑患者的具体情况,并结合相关检查结果进行判断。