高血压病视网膜病变是否需要手术，取决于病情的严重程度和具体情况。具体分析如下：

1. 一般不需要手术

   • 对于大多数轻度至中度的高血压病视网膜病变患者，通过控制血压、改善生活方式等保守治疗措施，通常可以使病情得到缓解或稳定，视力逐渐恢复，无需手术治疗。例如，在高血压早期，视网膜病变可能仅表现为血管收缩、痉挛，此时积极控制血压，视网膜的病变可逐渐消退，视力可恢复正常。

2. 可能需要手术的情况

   • 玻璃体积血：如果高血压导致视网膜的血管破裂，引起玻璃体积血，且积血量较大、长时间不吸收，影响了视力，可能需要进行玻璃体切割手术，以清除眼内的积血，防止血液对视网膜造成进一步的损害，并恢复一定的视力。
   • 视网膜脱离：当高血压引起视网膜脱离时，这是一种较为严重的情况，通常需要尽快进行手术治疗，如巩膜扣带术、充气性视网膜固定术、硅油填充术等，以使视网膜复位，防止视力进一步下降甚至失明。
   • 黄斑水肿：严重的黄斑水肿经药物治疗无效时，可能需要采用激光光凝、光动力疗法等手术治疗方法，以减轻黄斑水肿，保护视力。

高血压病视网膜病变患者是否需要手术不可一概而论。患者在发现患有高血压病视网膜病变后，应及时就医，根据医生的建议进行治疗，并定期进行眼科检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。患者还应注意控制血压、保持良好的生活习惯，以预防病情的进一步发展。