根据2025年湖北省医保政策,仙桃市学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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病种覆盖 :包括恶性肿瘤放化疗(限6个月)、重症尿毒症血液透析、肾移植术后抗排异治疗等3种门诊大病;原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种慢性病;骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种意外伤害病种;昏迷、严重休克、大出血等6种紧急抢救病种。
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特殊群体 :学生儿童门诊大病还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等6种疾病。
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住院报销
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病种限制 :无病种限制,覆盖普通门诊、大病门诊、住院、意外伤害、住院医疗费补助、生育等8项。
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起付标准 :根据医院等级不同,三级医院600元、二级医院300元、一级医院150元起付。
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生育报销
- 符合计划生育规定的参保居民,可报销产前检查、分娩费用,直接与医院结算。
二、报销比例
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门诊报销比例 :
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三级医院:55%(学生儿童);
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二级医院:60%(学生儿童);
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一级医院:65%(学生儿童)。- 住院报销比例 :
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三级医院:65%(学生);
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二级医院:75%(学生);
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一级医院:85%(学生)。- 大病保险报销比例 :
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个人自付1-10万元:75%;
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10-20万元:85%;
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20万元以上:95%。
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三、其他注意事项
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基金最高支付限额 :门诊和住院合计最高10万元,超过部分进入大病保险报销。
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地区差异 :具体报销范围以仙桃市最新政策为准,建议通过当地医保部门或12333咨询电话核实。
以上信息综合了2025年湖北省医保政策文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。